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醫藥衞生體制改革向縱深推進
  • 文章來源:法制日報--法制網
  • 發佈時間:2020-07-31
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核心閲讀

在這次新冠肺炎疫情防控中,我國的公共衞生體系經受住了史無前例的疫情重大考驗,特別是疾病預防控制機構和隊伍發揮了不可替代的關鍵作用。但也讓我們更加清醒地認識到,我國的公共衞生體系依然薄弱,重大突發公共衞生事件應急管理能力依然不足,體制機制改革存在短板。加強公共衞生體系建設,確保重大疫情防控救治能力不留白、不缺位,成為當下的一道必答題。


作為新中國成立以來傳播速度最快、感染範圍最廣、防控難度最大的一次重大突發公共衞生事件,新冠肺炎疫情的防控,既是一場大考,也是對我國深化醫改成果的一次特殊檢閲。

“我國的公共衞生體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系都經受住了考驗。”國家衞生健康委副主任、國務院醫改領導小組祕書處副主任王賀勝日前透露,實踐證明,醫改方向正確、路徑清晰、措施得力、成效顯著。

當前,醫藥衞生體制改革已經到了一個重要節點和關鍵時刻。正是在此背景下,國務院辦公廳近日發佈的《深化醫藥衞生體制改革2020年下半年重點工作任務》(以下簡稱《醫改任務》)格外引人關注。文件涵蓋加強公共衞生體系建設、深入實施健康中國行動、深化公立醫院綜合改革、深化醫療保障制度改革、健全藥品供應保障體系等內容。

業內專家認為,《醫改任務》特別強調,統籌推進深化醫改與新冠肺炎疫情防治相關工作,把預防為主擺在更加突出位置,補短板、堵漏洞、強弱項,對進一步深化醫改提出了具體工作要求。可以説,今年的醫改工作部署重點突出、任務明確、特點明顯,具有很強的針對性和可操作性。

加強公共衞生體系建設

在這次疫情防控中,多年來建立的公共衞生體系發揮了重要的作用,但也暴露出一些短板和問題。特別是與疫情初期暴發式需求相比,發熱門診的收治、傳染病救治的牀位、重要醫療設備以及醫療物資等在短期內都出現一定的短缺。

“在這次新冠疫情防控中,我國的公共衞生體系經受住了史無前例的疫情重大考驗,特別是疾病預防控制機構和隊伍發揮了不可替代的關鍵作用。”國家衞生健康委醫藥衞生科技發展研究中心副主任代濤坦言,但也讓我們更加清醒地認識到,我國的公共衞生體系依然薄弱,重大突發公共衞生事件應急管理能力依然不足,體制機制改革存在短板。

加強公共衞生體系建設,確保重大疫情防控救治能力不留白、不缺位,成為當下的一道必答題。在《醫改任務》中,“加強公共衞生體系建設”同樣被擺在突出位置。

代濤指出,將加強公共衞生體系建設作為今年深化醫改的第一項重點任務,進一步體現了國家對公共衞生工作的高度重視,尊重衞生健康事業發展規律。

如何加強公共衞生體系建設?在王賀勝看來,要按照“平戰結合”原則,以提升傳染病防治能力,健全分級、分層、分流的重大疫情救治機制為重點,優化重大疫情救治體系。同時,圍繞提高評估監測敏感性準確性、加強疫情分析研判、健全應對預案體系、強化人員能力儲備等,提高突發重大公共衞生事件的發現和處置能力。

值得關注的是,深入實施健康中國行動出現在《醫改任務》。國務院發展研究中心宏觀部副研究員江宇説,堅持預防為主方針、深入實施健康中國行動,既是持續做好新冠肺炎疫情防控的必然要求,也是從根本上降低人民羣眾疾病負擔和醫療費用負擔、維護人民健康的必由之路。

“《醫改任務》還對慢性病、職業病、地方病的防控和改善生產生活環境、倡導健康文明生活方式進行了安排。”江宇説,這些舉措既有利於在常態下統籌疫情防控和經濟社會發展,也有利於堅持醫改的正確方向,把更多資源引向公共衞生、疾病預防、健康促進環節。

深化公立醫院綜合改革

新一輪醫改以來,公立醫院改革已從單向推動轉向全面綜合改革,“以藥養醫”為核心的舊機制基本破除。

“近十年公立醫院改革取得了重大階段性成效,在保障人民身體健康,尤其是在重大疫情防控和突發公共衞生事件的緊急醫學救援中發揮了重要作用。”國家衞生健康委體制改革司司長梁萬年指出,實踐證明,政府主導、公益性主導、公立醫院主導的公立醫院改革發展原則是正確的,也充分彰顯出公立醫院作為醫療服務主體的作用,公立醫院的醫務人員是保護人民身體健康的主力軍、是醫改的主力軍。

江宇指出,公立醫院要真正實現公益性,就是要靠建制度,即建立符合醫療衞生行業特點的薪酬和編制制度,落實政府財政對公立醫院的投入責任,健全面向公益性的公立醫院和醫務人員績效考核機制等,這些都是對公立醫院長期形成體制機制的根本轉變,是利益格局的重大調整,推進難度很大。

為此,《醫改任務》在總結前期改革經驗的基礎上,針對公立醫院運行的關鍵體制機制,提出健全醫療衞生機構和醫務人員績效考核機制、建立和完善醫療服務價格動態調整機制等一系列制度性安排。

江宇説,《醫改任務》對廣大醫務人員和羣眾十分關心的落實鄉村醫生補助政策、推動優質醫療資源下沉基層、對受疫情影響的醫療機構予以扶持等也作了具體部署,及時迴應了羣眾關切。

如何深化公立醫院改革,梁萬年透露,要圍繞重大疾病的防控、突發公共衞生事件的應急處置,加強公立醫院防治能力建設,尤其是分層分級分流的救治體系建設,同時要注重資源配置的合理性和政策的協同性,促進公立醫院發揮公共衞生的職能,建立相應的督促、激勵、約束機制。

同時,要強化公立醫院的內部管理,尤其是要強化公立醫院全面質量管理、成本控制制度設計和現代醫院管理相關政策措施的落地,推動公立醫院的集約式發展,用好每一分錢,包括政府投入、醫保投入及個人繳費,並運用大數據技術,實時監控公立醫院的運行狀態。

梁萬年強調,要繼續深化公立醫院的外部體制改革,給公立醫院的發展增加新的動能,持續深化公立醫院的醫保支付方式改革以及薪酬、人事、編制制度改革。

緊緊扭住“三醫聯動”牛鼻子

醫療保障制度改革、藥品供應保障體系建設是深化醫改的重要內容,在實現醫改目標中處於重要地位。但目前“三醫聯動”的改革合力和疊加效應發揮得還不夠充分。

為此,《醫改任務》提出,推進醫保支付方式改革、完善藥品耗材採購政策、加強藥品耗材使用監管等多項措施。要求有序擴大國家組織集中採購和使用藥品品種範圍,開展高值醫用耗材集中採購試點;逐步建立完善藥品信息化追溯機制,實現疫苗以及國家組織集中採購和使用藥品“一物一碼”。

《醫改任務》強調,要加強醫保基金管理,健全監管機制。開展基於大數據的醫保智能監控,推廣視頻監控、人臉識別等技術應用,探索實行省級集中監控。推進“互聯網+醫療保障”,加快建設全國統一的醫療保障信息平台,並做好與全國一體化政務服務平台的對接。

國家醫保局醫藥服務管理司司長熊先軍説,結合《醫改任務》,國家醫保局將在深化醫療保障制度改革中重點做好提高基本醫療保障水平、推進醫保支付方式改革、加強醫保基金管理等工作,同時抓好打贏醫保扶貧攻堅戰、做好疫情防控常態化工作、推進藥品耗材集中帶量採購、優化公共管理服務、推進醫療服務價格改革等重點任務。

代濤説,醫保制度改革是“三醫聯動”的牛鼻子, 是關鍵環節,通過醫保支付方式改革可以推動醫療服務體系改革,通過降低虛高藥價、調整醫保目錄和集中招標採購等可以促進醫藥創新,有助於醫療機構、藥品保障體系獲得可持續發展的動能。


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